Bol nakon moždanog udara: kako ublažiti?

Bol nakon moždanog udara zajedničkom. Navigacijski izbornik

Podliježući uzrok temeljni uzrok [ uredi uredi kôd ] Kada se dijagnosticira moždani udar, mogu se provesti različite studije kako bi se utvrdio temelji uzrok moždanog udara. Uz trenutno liječenje i dostupne dijagnostičke opcije, od izuzetne je važnosti utvrditi postoji li periferni izvor embolusa.

bol nakon moždanog udara zajedničkom lijek za starije osobe protiv bolova u zglobovima

Testovi izbora mogu se razlikovati, jer uzrok moždanog udara varira s dobi, komorbiditetom i kliničkom prezentacijom. Primarna prevencija je manje djelotvorna od sekundarne sudeći prema broju osoba kod kojih je potrebno liječenje kao bi se spriječio nastanak jednog moždanog udara godišnje. Najnovije smjernice prikazuju detalje primarne prevencije moždanog udara. Budući da moždani udar može ukazivati na podliježeću aterosklerozu, važno je odrediti pacijentov rizik za ostale kardiovaskularne bolesti kao što je koronarna bolest srca.

Isto tako, aspirin daje određenu zaštitu protiv prvog moždanog udara kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom.

fibrilacija atrija (AFib)

Čimbenici rizika[ uredi uredi kôd ] Najvažniji promjenjivi čimbenici rizika za moždani udar su visoki krvni tlak i fibrilacija atrija iako je značaj ovog učinka malen: Vijeće za medicinska istraživanja je dokazalo da je potrebno liječiti pacijenta tijekom jedne godine kako bi se spriječio 1 moždani udar. Ostali promjenjivi čimbenici uključuju visoku razinu kolesterola u krvi, dijabetes, pušenje cigareta aktivno i pasivnoteška konzumacija alkohola i droga, nedostatak fizičke aktivnosti, pretilost, konzumacija prerađenog crvenog mesa i nezdrava dijeta.

Konzumacija alkohola može biti preduvjet za razvoj ishemijskog moždanog udara, intracerebralnog i subarahnoidalnog krvarenja putem nekoliko mehanizama npr. Niti jedne visoko kvalitetne studije nisu pokazale učinkovitost mjera usmjerenih na smanjenje težine, promicanje redovitog vježbanja, smanjenje konzumacije alkohola i prestanak pušenja. Ipak, s obzirom na veliki broj posrednih dokaza, najbolji medicinski postupci za moždani udar uključuju savjetovanje o dijetama, vježbanju, pušenju duhana i konzumaciji alkohola.

Lijekovi su najčešći način prevencije moždanog udara; karotidna endarterektomija može biti korisna kirurška metoda prevencije moždanog udara. Dokazano je da snižavanje krvnog tlaka nedvojbeno prevenira nastanak ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Doživjela je moždani udar prije tridesete, njezin se nije mogao spriječiti, ali 80 % drugih može

Jednako je važna i njegova uloga u sekundarnoj prevenciji. Čak i bolesnici stariji od 80 godina i oni s izoliranom sistoličkom hipertenzijom imaju korist od antihipertentivne terapije.

bol nakon moždanog udara zajedničkom hitna pomoć za bol u zglobu koljena

Studije pokazuju da intenzivna hipertentizna terapija rezultira većim smanjenjem rizika. Dostupni dokazi ne pokazuju značajne razlike između antihipertenzivnih lijekova — stoga, treba uzeti u obzir i druge čimbenike kao što su zaštita od drugih oblika kardiovaskularnih bolesti i troškovi.

Ovisno o riziku od moždanog udara, antikoagulacijski lijekovi kao što su kumarini ili aspirin su jamstvo prevencije moždanog udara. Krvni lipidi masnoće [ uredi uredi kôd ] Visoka razina kolesterola obrnutoj je korelaciji s ishemijskim moždanim udarom. Budući da ranije meta — analize drugih lijekova koje kako pomoći kod bolova u ramenima masnoće nisu pokazale smanjenje rizika, statini možda vrše svoj utjecaj preko mehanizama drugačijim od smanjivanja razine masnoća.

Šećerna bolest[ uredi uredi kôd ] Bolesnici sa šećernom bolešću imaju 2 - 3 puta veću vjerojatnost razvoja moždanog udara, a oni obično imaju i hipertenziju i hiperlipidemiju.

Revolucionarno liječenje posljedica moždanog udara - Al Jazeera Balkans

Intenzivna kontrola bolesti pokazano smanjuje mikrovaskularne komplikacije kao što su nefropatija i retinopatija, ali ne i makrovaskularne komplikacije kao što je moždani udar. Antikoagulacijski lijekovi[ uredi uredi kôd ] Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin, čine okosnicu prevencije moždanog udara već 50 godina.

Liječenje traumatske artroze, neke studije su pokazale da aspirin i antitrombocitni lijekovi su vrlo učinkoviti u sekundarnoj prevenciji nakon moždanog udara ili nakon tranzitorne ishemijske atake. Njihova točna uloga ostaje kontravezna.

Tiklopidin ima više kožnih osipa, proljeva, neutropenije i trombotičke trombocitopenične purpure. Dipiridamol se može dodati terapiji aspirinom kako bi se osigurala mala dodatna korist, iako je glavobolja česta nuspojava. Niska doza aspirina je također učinkovita u prevenciji moždanog udara nakon pretrpjelog moždanog udara. Osim kod atrijske fibrilacije oralni antikoagulansi se ne preporučaju za prevenciju moždanog udara, sva njohova korist umanjena je zbog rizika od krvarenja. U primarnoj prevenciji međutim, antitrombocitni lijekovi se smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara, dok se povećava rizik os velikih krvarenja.

Potrebne su daljnje studije kako bi se istražio potencijalni zaštitni učinak aspirina u žena u svrhu prevencije ishemijskog moždanog udara. Kirurški zahvati[ uredi uredi kôd ] Kirurški zahvati poput karotidne bol nakon moždanog udara zajedničkom ili karotidne angioplastike mogu se koristiti za uklanjanje značajnih aterosklerotskih suženje stenoza karotidnih arterija, koje mozak opskrbljuju krvlju.

Postoji veliki broj dokaza koji podržavaju ove zahvate u odabranim slučajevima. Endarterektomija značajnih stenoza pokazala se korisnom u sekundarnoj prevenciji nakon prethodnog simptomatskog moždanog udara.

Stentiranje karotidne arterije se nije pokazalo jednako učinkovitim. Pacijenti za operaciju se odabiru na temelju dobi, spola, stupnja stenoze, vremenu početka simptoma i pacijentovim željama.

Broj postupaka za liječenje jednog pacijenta je 5 ako govorimo o ranoj operaciji unutar 2 tjedana nakon prvog moždanog udaraa ako se operacija odgodi na duže od 12 tjedana. Skrinig na suženje karotidnih arterija nije se pokazalo korisnim probirom u općoj populaciji.

Studije provedene za kirurške zahvate na asimptomatskih karotidnim stenozama pokazale su samo mali pad rizika od moždanog udara. Čak i tada, na operacija, petero bolesnika bi izbjeglo moždani udar, troje bolesnika bi razvili moždani udar usprkos operaciji, troje bi razvilo moždani udar ili umrlo zbog same operacije, a 89 ne bi razvili moždani udar, ali ne bi ga niti razvili bez kirurške intervencije.

Od tih slučajeva, okoAmerikance svake godine ubije moždani udar - to je 1 od svake 20 smrtni slučajevi.

Prehrambene i metaboličke intervencije[ uredi uredi kôd ] Prehrana, posebice dijete u mediteranskom stilu, ima potencijal za smanjivanjem rizika od moždanog udara za više od polovice. S obzirom na snižavanje homocisteina, meta — analiza dosadašnjih studija zaključila je da snižavanje homocisteina zajedno s folnom kiselinom i drugim dodatcima može smanjiti rizik moždanog udara.

Međutim, dvije najveće randomizirane kontrolirane studije uključene u meta - analize daju proturječne rezultate. Jedni su izvijestili pozitivne dok drugi negativne rezultate.

Europsko bol nakon moždanog udara zajedničkom za kardiologiju i Europska udruga za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i rehabilitaciju razvili su interaktivno sredstvo za predviđanje i upravljanje rizikom od srčanog i moždanog udara u Europi. HeartScore je usmjeren na podršku kliničarima u optimalizaciji individualnog smanjenje kardiovaskularnog rizika.

Heartscore program dostupan je u 12 jezika i nudi verziju temeljenju na internetu ili na računalu. Kada se postavi sumnja na moždani udar temeljem povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, cilj rane procjene je utvrditi uzrok. Liječenje se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku moždanog udara, tromboemboliji ishemijskom ili hemoragiji krvarenju.

CT glave bez kontrasta može brzo identificirati hemoragijski moždani udar prikazivanjem krvarenja u ili oko mozga. Ako se ne vidi krvarenje, vjerojatna je dijagnoza ishemijskog moždanog udara. Bol u zglobovima i mišićima proljev moždani udar[ uredi uredi kôd ] Ishemijski moždani udar uzrokovan je trombom krvnim ugruškom koji prekine dotok krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak.

Definitivna bol nakon moždanog udara zajedničkom usmjerena je na uklanjanje zapreke razbijanjem ugruška tromboliza ili njegovim mehaničkim uklanjanjem trombektomija.

Što se brže protok krvi vrati u mozak manje će moždanih stanica umrijeti. Ostale medicinske terapije usmjerene su na smanjivanje povećanja ugruška ili sprječavanje formiranja novih ugrušaka.

Život nakon moždanog udara

U tu svrhu, mogu se dati lijekovi kao što su aspirin, klopidogrel i dipiridamol kako bi se spriječila agregacija trombocita. Stroga kontrola šećera u krvi u prvih nekoliko sati ne poboljšava ishod i može uzrokovati štetu.

Krvni tlak se obično ne snižava jer se pokazalo da to nije korisno. Tromboliza[ uredi uredi kôd ] Tromboliza pomoću rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena rtPA u akutnom ishemijskom moždanom udaru, ako je dana tri do šest sati on nastupa simptoma, povećava rizik od smrti kratkoročno, ali dugoročno poboljšava stopu neovisnosti i kasne smrtnosti, no nema neto promjene u smrtnosti.

Korist trombolize potvrđena je od strane Američke udruge za srce American Heart Association i Američke neurološke akademije American Academy of Neurology kao preporučenog tretmana za akutni moždani udar unutar tri sata od nastupa simptoma ako nisu prisutne kontraindikacije poput abnormalnih vrijednosti laboratorijskih testova, visoki krvni tlak ili nedavni kirurški zahvati.

Ovakvo stajalište za tPA se temelji na nalazima dviju studija grupe istražitelja koja su pokazala da tPA poboljšava šanse za dobar neurološki ishod. Kada se provodi unutar tri sata tromboliza poboljšava funkcionalni ishod bez utjecaja na smrtnost.

Foto: Zvonimir Ferina Ana Jurčević, dr. O simptomima i načinu prevencije moždanog udara razgovarali smo s prim. Vesnom Matijević, neurologinjom sa Zavoda za intenzivnu neurologiju i cerebrovaskularne bolesti Klinike za neurologiju, KBC Zagreb i s Anom Jurčević koja je doživjela moždani udar. Ana Jurčević iz Cerne pored Županje doživjela je moždani udar sa samo 29 godina, iako je i sama liječnice obiteljske medicine nije odmah shvatila što joj se događa.

Korištenje alteplaze kao trombolitika može biti od koristi ako se primijeni 3 do 4. U dodatku, uloga Američke akademija za urgentnu medicinu u objektivizaciji dokaza o djelotvornosti, sigurnosti i primjenjivosti tPA za akutni ishemijski moždani udar nedovoljna je da opravda ovu klasifikaciju kao standard skrbi.

Intraarterijska tromboliza, kateter prolazi kroz arteriju i lijek se ubrizgava na mjestu tromboze, utvrđeno poboljšava ishod u osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom.

bol nakon moždanog udara zajedničkom artroza zglobova ruku i nogu liječenje

Mehanička trombektomija[ uredi uredi kôd bol nakon moždanog udara zajedničkom Druga intervencija kod akutnog ishemijskog moždanog udara je izravno odstranjivanje tromba.

To se postiže umetanjem katetera u bedrenu arteriju, njegovim usmjeravanjem u moždanu cirkulaciju te smještanjem uređaja poput vadičepa koji uhvati poput zamke ugrušak koji se potom izvlači iz tijela.

Nakon otkrivanja etiologije glavobolje, neurolozi propisuju liječenje. Prije svega, propisati lijekove protiv bolova: Paracetamol je u stanju brzo ukloniti bolne simptome, ali je propisan rjeđe, jer ovaj lijek negativno utječe na jetru. Ako je bol uzrokovana psihogenim razlozima, predlažite lijekove iz skupine antidepresiva i antikonvulziva: Antikonvulziv Finfosfin ne samo da smiruje živčani sustav, već i uklanja simptome kao što su vrtoglavica i mučnina. Analgetici i sedativi mogu biti ovisni. Tijekom vremena pacijent više nema terapeutski učinak.

Mehanički instrumenti za treombektomiju pokazali su učinkovitost u obnovi protoka krvi u pacijenata koji nisu bili u mogućnosti trombolitičke lijekove ili kod kojih su trombolitički lijekovi bili neučinkoviti, također nema razlike između novijih i starijih verzija instrumenata. Instrumenti su samo testirani na bolesnicima koju su obavili mehaničku tromektomiju unutar 8 sati od početka simptoma. Angioplastika i stentiranje[ uredi uredi kôd ] Angioplastika i stentiranje počeli su se promatrati kako moguće održive mogućnosti u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara.

Ovaj podatak sugerira potrebu provođenja velike, randomizirane kontrolirane studija kako bi se potpuno ocijenio moguća terapeutska prednost ovog načina liječenja.

Hemikraniektomija[ uredi uredi kôd ] Moždani udari na velikom području mogu prouzročiti značajno oticanje mozga sa sekundarnom moždanom ozljedom okolnog tkiva. Smanjenje tlaka može se pokušati pomoću lijekova, ali ponekad je potrebna hemikraniektomija, privremeno kirurško odstranjivanje lubanje na jednoj strani glave. To značajno povećava rizik od smrti, iako neki preživljavaju s invaliditetom od kojeg bi inače umrli. Sekundarna prevencija ishemijskog moždanog udara[ uredi uredi kôd ] Antikoagulativna terapija može spriječiti recidiv moždanog udara.

No, nedavne meta — analize pokazuju štetu bol nakon moždanog udara zajedničkom započetog antkoagulativnog liječenja nakon embolijskog moždanog udara. Najkorišteniji antikoagulans za sprječavanje tromboembolijskog moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom fibrilacijom atrija je oralni lijek Varfarin, dok je Dabigatran nova alternativa koja ne zahtijeva nadzor protrombinskog vremena.

  • Također, uz uporne glavobolje, mogu se propisati lijekovi antikonvulzivne skupine: Terapija obično traje do 1 mjeseca s daljnjom pauzom do 4 mjeseca.
  • Mastikoterapija i bioetičke perspektive u liječenju pacijenata nakon moždanog udara Sažetak UVOD: Moždani udar predstavlja jedno od najčešćih oboljenja moždanih struktura, čime rezultira smanjena mogućnost kretanja, smetnje u koordinaciji pokreta i hoda.
  • Život nakon moždanog udara
  • Bol u glavi - najčešće komplikacije nakon moždanog udara - Neuralgija
  • Hiperbarična terapija kisikom za poboljšanje zdravlja nakon srčanog udara Dosadašnje spoznaje Akutni infarkt srca srčani udar i teška angina bol srca obično nastaju zbog začepljenja u arterijama koje opskrbljuju srce koronarnim arterijama.

Ako pretrage karotidnu stenozu, a pacijent ima preostalu funkciju zahavaćene bolovima lakat ruke, karotidna endarterektomija kirurško uklanjanje suženja može smanjiti rizik ponovnog javljanja ako se provede brzo nakon moždanog udara. Hemoragijski moždani udar[ uredi uredi kôd ] Osobe s intracerebralnim krvarenjem zahtijevaju neurokiruršku procjenu kako bi se otkrio i liječio uzrok krvarenja, iako zajednički haloperidol bol možda neće trebati operaciju.

Antikoagulativni i antiagregacijski lijekovi, ključ liječenja ishemijskog moždanog udara, mogu pogoršati krvarenje i ne smiju se koristiti kod intrecerebralnog krvarenja.

  • Complivit; Centrum.
  • Kada su atrijumi srca u AFib, oni drhte umjesto da učinkovito kucaju.
  • Moždani udar – Wikipedija
  • Fibrilacija atrija (AFib) - Prairie Cardiovascular
  • Share on Facebook Share on Twitter Efekti udara Ako ste imali moždani udar, učinci moždanog udara mogu trajati dugo nakon što se prvi simptomi moždanog udara stabiliziraju i nakon što primite odgovarajuće liječenje moždanog udara.

Pacijenti se monitoriraju zbog praćenja promjena razine svijesti, a njihov krvni tlak, šećer u krvi i oksigenacija se održavanju na optimalnoj razini. Njega i rehabilitacija[ uredi uredi kôd ] Rehabilitacija moždanog udara je postupak kojim se pacijenti onesposobljeni od moždanog udara bivaju podvrgnuti tretmanima u svrhu pomaganja vraćanja u normalan život koliko je god to moguće pomoću ponovnog savladavanja i učenja vještina svakodnevnog života.

Bol u glavi - najčešće komplikacije nakon moždanog udara

Rehabilitacija također ima za cilj pomoći razumjeti i prilagoditi se na poteškoće, prevenirati sekundarne komplikacije i educirati članove obitelji u obavljanju sporednih uloga. Tim za rehabilitaciju je obično multidisciplinaran i uključuje osoblje različitih vještina koje zajedno radi kako bi pomoglo pacijentu. To uključuje osoblje za njegu bolesnika, fizioteraputa, radnog terapeuta, logopeda i obično liječnika specijalistu fizikalne i rehabilitacijske medicine. U nekim timovima mogu biti uključeni psiholozi, socijalni radnici i ljekarnici, jer najmanje jedna trećina bolesnika razvija depresiju nakon moždanog udara.

Validirani instrumenti poput Bathelove skale mogu se koristiti za procjenu vjerojatnosti snalaženja osobe kod kuće, s ili bez potpore nakon otpusta iz bolnice. Dobra njega i skrb temelj je održavanja njege kože, hranjenja, hidratacije, pozicioniranja i monitoriranja vitalnih znakova kao što su temperatura, puls i krvni tlak. Mehabilitacija moždanog udara započinjegotovo odmah.

bol nakon moždanog udara zajedničkom kako sol utječe na bolove u zglobovima

Za većinu bolesnika fizikalna terapija, radna terapija i terapija govora temelji su rehabilitacijskog procesa. Često, pomoćne tehnologije kao što su invalidska kolica, hodalice, štapovi i ortoze mogu biti korisne. Fizikalna terapija i radna terapija imaju područja u kojima se njihova stručnost preklapa, međutim fizikalna terapija se fokusira na zajednički raspon pokreta i snage provodeći vježbe i ponovnim učenjem funkcionalnih zadača kako što su mobilnost u krevetu, prijenosi, hodanje i druge motorne funkcije.

Fizioterapeuti mogu raditi s pacijentima i na njihovom poboljšanju svjesnosti i korištenja hemiplegične strane.

Moždani udar

Bol nakon moždanog udara zajedničkom uključuje rad na sposobnosti proizvođenja jakog pokreta ili na sposobnost obavljanja zadataka pomoću normalnih obrazaca. Naglasak je često usmjeren na funkcionalne zadatke i pacijentove ciljeve. Fizioterapeuti koriste naprezanjem — induciranu terapiju pokreta kako bi promicali motoričko učenje. Kroz kontinuirano vježbanje pacijent ponovno uči kako koristiti i prilagoditi hemiplegični ud tijekom funkcionalnih aktivnosti kako bi se stvorile trajne promjene.

Radna terapija uključena je u obuku ponovnog učenja skakodnevnih aktivnosti poznatih kako aktivnosti svakodnevnog života ADLs kao što su jedenje, pijenje, oblačenje, kupanje, kuhanje, čitanje, pisanje i upotreba zahoda.

Pacijenti mogu imati određene probleme, kao što je disfagija, koja uzrokuje da progutani lažna bol u zglobovima prođe u pluća i izazove aspiracijsku pneumoniju. Takvo stanje se može poboljšati a vremenom, ali u međuvremenu, postavlja se nazogastrična sonda, čime se tekuća hrana daju direktno u želudac. Ako se gutanje i dalje smatra nesigurnim, postavlja se perkutana endoskopska gastrostoma PEG koja može ostati neodređeno vrijeme.

Hiperbarična terapija kisikom za poboljšanje zdravlja nakon srčanog udara | Cochrane

Liječenje spastičnosti uzrokovane moždanim udarom često uključuje rano mobilizaciju, koji obično provede fizioterapeuti, u kombinaciji s produljivanjem i istezanjem bol nakon moždanog udara zajedničkom mišića te njihovim održavanjem u različitim bol nakon moždanog udara zajedničkom.

Stjecanje početnih poboljšanja raspona pokreta često se postiže kroz ritmičke rotacijske obrasce zahvaćenog uda. Nakon što se je postigao pun opseg pomoću terapeuta, ud treba biti postavljen u produljenim pozicijama kako bi se spriječile daljnje kontrakture, puknuća kože, zapuštavanje uda pomoću longeta ili drugih instrumenata koji stabiliziraju zglob.

Hladnoća u obliku ledenih obloga ili ledenih paketa dokazano nakratko smanjuje spastičnost tako da privremeno prigušuje stopu okidanja neurona. Električna stimulacija mišića antagonista ili vibracije također se koriste s određenim uspjehom. Rehabilitacija moždanog udara treba započeti što je prije moguće i može trajati od nekoliko dana do više od godinu dana. Međutim, poznato je da se bolesnici dalje poboljšavanju tijekom godina, vraćaju i jačaju sposobnosti kao što su pisanje, hodanje, trčanje i pričanje.

Dnevne vježbe rehabilitacije trebaju ostati dio pacijentove rutine. Kompletni oporavak je rijedak, ali ne i nemoguć, a većina bolesnika će se poboljšati u određenoj mjeri: zna se da pravilna dijeta i vježbanje pomažu mozgu da se oporavi. Neke sadašnje i buduće terapijske metode uključuju korištenje virtualne stvarnosti i videoigre za rehabilitaciju. Ovi oblici rehabilitacije nude potencijal za motiviranje bolesnika za obavljenjem određenih terapijskih zadataka koje mnogi drugi oblici ne nude.

Mnoge klinike i bolnice usvajaju korištenje tih ne konvencionalnih uređaja za vježbanje, socijalnu interakciju i rehabilitaciju zato što su pristupačni, dostupni i mogu se koristiti u bolnici i kod kuće.

PACIJENT OBRAZOVANJE

Drugi novi oblici neinvazivnih metoda rehabilitacije trenutno se razvijeju kako bi povećali fizikalnu terapiju za poboljšanje motornih funkcija u bolesnika s moždanim udarom, kao što su transkranijelna mangetna stimulacija TMS i transkranijalna — istosmjerna stimulacija tDCS i robotska terapija. Moždani udar može utjecati na bolesnika tjelesno, mentalno, emocionalno ili u kombinaciji svega zajedno. Rezultati moždanog udara uvelike se razlikuju ovisno o veličini lezije i njezinoj lokalizaciji.

Disfunkcija odgovara regiji mozga koja je oštećena.