Kategorije

Noćna bol u svim zglobovima s groznicom

Epidemiologija, patologija i klinička slika reumatske groznice i reumatske srčane bolesti Definicija Reumatska groznica je upala zglobova artritis i srca karditis koja nastaje kao posljedica streptokokne infekecije, u prvom redu ždrijela farinksa.

Premda reumatska groznica može nastati nakon streptokokne infekcije, ona ne predstavlja infekciju. Bolje reći, reumatska groznica je sistemska upalna bolest vezivnog tkiva, uzrokovana imunološkom reakcijomna antigene beta-hemolitičkog streptokoka grupe A. Reumatska groznica rijetko razvija prije četvrte ili poslije te godine života i znatno je rjeđa u razvijenim zemljama, vjerojatno zbog široke primjene antibiotika u liječenju streptokone infekcije u ranoj fazi.

Reumatska groznica

Međutim, nedavno je ponovno primijećena povećana učestalost reumatske groznice, ali razlozi nisu poznati. Ako dijete koje ima blagu streptokoknu infekciju, obično upalu ždrijela, a ne liječi se, ima šansu za razvoj reumatske groznice Šansa se povećava na ako je infekcija jača. Etiologija i patogenza Ova bolest je posljedica upalne reakcije na bakteriju streptokok skupine A. Organizam stvara antitijela za borbu protiv bakterije, no antitijela napadaju pogrešnu metu- tkiva samog organizma.

Antitijela prvo napadnu zglobove, a onda se često usmjerava na srce i okolna tkiva. Kako samo vrlo mali broj oboljeva od reumatske groznice strčnjaci smatraju da u razvoju bolesti učestvuju i drugi faktori, poput oslabljenog imunološkog sistema.

Da bi se ustanovilo radi li se o streptokoknoj bakteriji treba se napraviti kultura brisa ždrijela, te temeljit pregled. Klinička slika-Klinički simptomi i znaci zavise od toga noćna bol u svim zglobovima s groznicom je organ ili sistem zahvaćen bolešću. Opšti simptomi su karakteristični za zapaljenski proces u organizmu i to su: povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, opšti zamor i malaksalost, gubitak apetita sa opadanjem u težini, znojenje, glavobolja, krvavljenje iz nosa, povraćanje.

noćna bol u svim zglobovima s groznicom bolovi u zglobovima u liječenju interferona

U lokalizovane reumatske manifestacije spadaju: Migrirajući poliartritis — karakteriše ga zahvaćenost većih zglobova, najčešće koljena, skočnih zglobova, lakata, zglobova ručja i ramena. Nalaz na zahvaćenim zglobovima ima svoje karakteristike zapaljenja: jak bol, otok, crvenilo, toplotu i ograničenost pokreta. Promene na zglobovima imaju migratorni-šetajući karakter,odnosno noćna bol u svim zglobovima s groznicom jedan zglob, a zatim se na tom zglobu povlače a javljaju na drugom, nekada na više zglobova.

Što vam pokušavaju reći bolovi u zglobovima?

Reumatski karditis — zapaljenski proces koji može da zahvati miokard, endokard ili perikard, ili kombinaciju svih kada se radi o pankarditisu. Najčešći simptomi su izrazit zamor, malaksalost, znojenje, gubitak apetita, gušenje, kašalj, bol u grudima i u ekstremitetima.

Fizički znaci zavise od stepena srčane insuficijencije i obično se zapažaju ubrzano disanje, ubrzan rad srca, ortopneja posebna vrsta otežanog disanja kada bolesnok zauzima polusedeći položajmukli srčani tonovi, nabrekle vene vrata, uvećana jetra, otok lica i potkoljenica. Chorea minor — reumatski alergični encefalitis zapaljenje mozga. Javlja se češće kod djevojčica između 5.

Razvija se postepeno,sa pojavom nervoze djeteta, ispoljenom nesanicom, razdražljivošću, noćnim mokrenjem. U daljem toku se javljaju nekoordinisani pokreti, otežan govor, dijete pravi grimase, koluta očima, teško prima hranu i vodu.

Iznenadno pojačano znojenje – uzroci i liječenje

I pored dramatične slike dobro reaguje na liječenje i prolazi bez posljedica. Potkožni reumatski čvorići — javljaju se kod najtežih oblika i znak su loše prognoze.

To su čvrsti, bezbolni čvorići na ekstenzornim površinama zglobova koljena lakata, lopatica, potiljka i na ispupčenim djelovima torakalnih i lumbalnih pršljenova.

Erythema marginatum ili annulare — specifična kožna promena koja je bleda u centru, a rubovi su kružni ili vijugavi, obično se javlja na trupu i gornjim ekstremitetima, nikada na licu.

noćna bol u svim zglobovima s groznicom što učiniti s bolovima u zglobu nogu

Pošto je ovaj eritem prolazan, promenljiv, neupadljiv, treba ga pažljivo tražiti jer se smatra patognomoničnim znakom. Dijagnoza Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijske analize — sedimentacija je ubrzana,povećan je broj bijelih krvnih zrnaca i povećana je koncentracija fibrinogena. U serumu se nalaze antitijela i to povećan je ASO titar. Minimalni dijagnostički program Simptomi i dijagnoza akutne reumatske groznice bez karditisa postavlja se na osnovu podataka o nedavno preležanom akutnom tonzilofaringitisu, akutnom migrirajućem spoliartritisu koji pretežno zahvata velike zglobove, povećanoj temperaturi, ubrzanoj SE, leukocitozi, povećanom ASTO titru, povećanju alfa-2 globulina u elektroforegramu, — a bez kliničkih, rtg, EKG i laboratorijskih znakova za karditis.

Bolovi u bokovima u ležećem položaju

Pridržavajući se Jonesovih kriterijuma, ako postoje dva veća ili jedan veći i dva manja dijagnostička kriterijuma, može se pretpostaviti sa velikom vjerovatnoćom da je u pitanju bolesnik sa akutnom reumatskom groznicom, ako uz to postoji i podatak o streptokoknoj infekciji koja je prethodila pojavi kliničke slike akutne reumatske groznice, ali bez znakova za karditis.

Diferencijalna dijagnoza Zbog različite kliničke slike akutne reumatske groznice bez karditisa u diferencijalnoj dijagnozi se mora uzeti u obzir veliki broj kliničkih stanja.

noćna bol u svim zglobovima s groznicom anestezija za bol u zglobu kuka

Akutni septički artritis streptokokni ili gonokokni može da liči na reumatski artritis, naročito u ranoj fazi oboljenja. Ukoliko bolest napreduje, klinička slika septičkog artritisa je sve teža.

Bakteriološkim pregledom tečnosti iz oštećenog zgloba dijagnoza se može lako postaviti. Poliartritis u serumskoj bolesti i medikamentni artritis alergijske prirode idu sa kliničkom slikom serumske bolesti urtikarijom, edemom lica i ekstremiteta, bolovima u zglobovima, povišenom temperaturom poslije sedmice po primanju seruma ili nekog lijeka penicilin. Sistemska oboljenja vezivnog tkiva spoliarteritis nodosa, sistemski eritemni lupus, akutni dermatomiozitis mogu u ranoj fazi oboljenja da idu sa simptomima i znacima na zglobovima, slično onima u akutnoj reumatskoj groznici.

Akutna leukoza u nekim slučajevima pokazuje simptome i znake na zglobovima u vidu migrirajućin artralgija ili spoliartritisa. Nalaz patoloških ćelija u perifernoj krvi i koštanoj srži ukazuje na dijagnozu. Reumatoidni artritis u djece Still-Chauffardova bolest. Ukočenost vrata uslijed artritisa u atlantookcipitalnom zglobu, simetrični otoci perifernih zglobova koji stalno postoje, česti večernji skokovi temperature s diskretnom makuloznom ospom po tijelu, splenomegalija i limfadenopatija, — razlikuju ovo oboljenje od akutne reumatske groznice bez karditisa.

Reumatoidni artritis u odraslih sa akutnim početkom, povišenom tjelesnom temperaturom i migrirajućim otocima zglobova u početku može da liči na akutnu reumatsku hondroksid bol u zajedničkim rukama bez karditisa.

Dalji tok bolesti, kada promjene na zglobovima ne samo da ne iščezavaju, već postaju izraženije, ukazaće na pravu dijagnozu. Akutni giht može atipično da se javi spoliartikularno i u akutnom napadu da liči na akutnu reumatsku groznicu bez karditisa.

Fibromialgija

Povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi, taloženje mokraćne kiseline u tkivima, dovodeći do pojave gihtičkih tofa i karakterističnih erozivnih promjena na zglobno-koštanom sistemu, tokom vremena govore u prilog akutnog gihta i njegovih posljedica.

Komplikacije Kongestivno popuštanje srčane akcije javlja se u teškim slučajevima. U druge komplikacije mogu se ubrojiti: srčana aritmija, perikarditis sa izlivom tečnosti, reumatski pneumonitis, pulmonalna embolija ili infarkt, srčana nemoć a rano ili kasno razvijanje stalnih deformacija na srčanim zaliscima. Liječenje U slučajevima kada srce nije zahvaćeno, neophodno je ležanje sedam ili više dana i primjena penicilina i salicilata.

Kada je reumatskim procesom zahvaćeno srce neophodno je duže mirovanje i penicilin i salicilati a kada je srce uvećano uključuju se i kortikosteroidi. Liječenje reumatske groznice ima tri cilja: liječenje streptokokne infekcije i sprječavanje njezinog vraćanja, smanjenje upale, osobito zglobova i srca, ograničenje fizičkih aktivnosti koje mogu pogoršati stanje u upaljenim tkivima i organima.

Prevencija ponovljene reumatske groznice Principi prevencije su: izbjeći, ako je to moguće, betahemolitičnu streptokoknu infekciju i liječiti streptokoknu infekciju brzo i intenzivno odgovarajućim antibioticima.

Glavni uzroci boli u zglobovima nogu Refleksija boli Ako boli zglobovi ruku i nogu, to može značiti da su uzrokovani takvom pojavom kao što je "odraz boli", u pravilu se razlikuju sljedeće kategorije "reflektiranih lezija": bol zbog začepljenja spinalnog živca. Kada se istroši hrskavični hrskavični diskovi, izložena je koštana zgloba u kralježnici, između koje se može stegnuti živac ako je kretanje neuspješno, posebno s oštrim nagibom i produženjem tijela. U ovom se slučaju bol očituje u zglobovima koljena, rjeđe u zglobovima kuka, u pravilu, u oba. Sindrom boli je u prirodi akutnih bljeskova ispod koljena ili bolova u bokovima, naravno, bolova u donjem dijelu leđa; oštećenja okolnih mišića i tetiva. Ako su mišići teladi ili bedara oštećeni, oštećenje boli može se odraziti u zglobu koljena ili kuka.

Opšte mjere: izbjeći kontakt sa licima koja imaju nazeb ili drugu respiratornu infekciju. Bolesnici koji imaju reumatsku groznicu bolje se osjećaju u ravnomjernim klimatskim uslovima, gde je streptokokna infekcija manje česta. Zaštita od infekcije: preporučuju se dvije metode zaštite: 1. Penicillin, — hiljada jedinica per-os svakoga dana prije doručka, ili benzathine penicillin Extencillin1 milion jedinica i.

Ovo se naročito preporučuje djeci koja su imala jedan ili više akutnih napada, a pomenuta terapija trebada se produži kroz čitavu školsku godinu, što se odraslih tiče njima se u toku 5 godina preporučuje se preventivna terapija i to poslije jednog ataka reumatskog oboljenja srca. Najvažnije je dati preventivno penicillin. Sulfonamidi — Ako je bolesnik osetljiv na penicillin, daje se sulfadiazin ili sulfisoxazol.

  1. Da bi razjasnio bol u zglobovima, liječnik će prvo pitati pacijenta o njegovoj anamnezi anamnezi.
  2. Dobili osloboditi od boli u zglobu

Prognoza Inkubacija u reumatske groznice u noćna bol u svim zglobovima s groznicom traje mjesecima a u odraslih nedeljama. Međutim, infekcija se ne ponavlja često ako se bolesnik 5 godina dobro osjećao, a rijetka je posle 21 godine. Inače se smatra da je prognoza što se života tiče dobra. Osamdeset procenata svih bolesnika doživi zrelu dob i polovina od njih ima mala ili nikakva ograničenja u životnoj aktivnosti.

Mitralna insuficijencija je najčešća, dok se aortalna insuficijencija češće sreće u odraslih nego u dijece. Uticaj steroida na prognozu, za sada, još nije poznat. Dvadeset procenata bolesnika koji imaju choreu oboljevaju od deformacije srčanih zalistaka čak i posle jednog dužeg perioda u kome su se sasvim dobro osječali. Lijekovi mogu imati i neke nepoželjne učinke bez obzira na dozu lijeka i prirodu bolesti. No kako se bi se izbjegle komplikacije ili neučinkovitost lijeka važno je pridržavati se uputa doktora.

Ako bolesnik zbog neke druge bolesti obično hronične uzima određeni lijek, mora to napomenuti doktoru koji ga ne poznaje, a zbog postojećeg stanja mora mu dati ili preporučiti određeni način liječenja. Naravno, roditelji to moraju uvijek imati na umu jer zbog interreakcije lijekova može doći do neželjenog učinka.