Psorijatični artritis - od dijagnoze do liječenja

Radijalni bol u zglobovima, Podijelite članak

Biološki lijekovi Što je psorijatični artritis?

Trošenje i zamor mišićnih skupina

Psorijatični artritis predstavlja kroničnu upalnu reumatsku bolest koja se, s obzirom da često zahvaća i aksijalni skelet odnosno kralježnicu, ubraja u skupinu seronegativnih spondiloartritisa. Kako samo ime bolesti govori, radi se o artritisu koji je povezan s psorijazom te, iako se na prvi pogled može činiti da je postaviti dijagnozu psorijačitnog artritisa lako, to nije uvijek slučaj.

Naime, pojava artritisa može prethoditi pojavi psorijaze, dok s druge strane svaki artritis koji se javlja u psorijazi nije uvijek psorijatični artritis. Iako postoje zglobovi karakteristični upravo za ovaj oblik artritisa, gotovo svaki zglob može biti zahvaćen. O povezanosti psorijaze i artritisa zna se još od sredine Takvoj razlici vjerojatno doprinose i različiti klasifikacijski i dijagnostički kriteriji koji se koriste u postavljanju dijagnoze psorijatičnog artritisa.

Rizične grupe

Klinička prezentacija bolesti Psorijatični artritis najčešće se javlja kao asimetrični oligoartitis velikih zglobova koji je često praćen zadebljanjem prstiju. Vrlo važno kliničko i patogenetsko obilježje bolesti je entezitis, tj. On je najčešće prisutan na hvatištu Ahilove tetive i plantarnim fascijama stopala, premda se može razviti i na drugim entezama.

Radijalni bol u zglobovima artritis najčešće se javlja kao asimetrični oligoartitis velikih zglobova koji je često praćen daktilitisom.

Lijekovi[ uredi uredi izvor ] Glavni tipovi lijekova za ankilozirajući spondilitis su lijekovi protiv bolova i lijekovi koji imaju za cilj zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti. Sve ovo ima potencijalno ozbiljne nuspojave.

Karakteristično iako rjeđe jest zahvaćanje distalnih interfalangealnih zglobova uz karakteristične promjene na noktima, dok je oblik mutilirajućeg artritisa s osteolizom malih kostiju na prstima rijedak, ali vrlo specifičan oblik. Nerijetko, bolesnici koji imaju zahvaćeni aksijalni skelet imaju i recidivirajuće upale prednjeg oka. Mogu se javiti i psorijatične kožne promjene nakon kojih slijedi artritis, premda se kožna i zglobna bolest mogu javiti istovremeno.

Prehrana po bolestima

Sam artritis u psorijazi može biti simetričan i nalik reumatoidnome. Postavljanje dijagnoze Ukoliko bolesnik već ima psorijazu, puno je lakše postaviti dijagnozu psorijatičnog artritisa. U bolesnika koji imaju zglobne simptome i u kojih u diferencijalnoj dijagnozi u obzir dolazi psorijatični artritis, od iznimne je važnosti prepoznati ljuskave eritematozne plakove koji sugeriraju psorijazu.

Ponekad je psorijaza skrivena, pa je u bolesnika s artritisom moramo tražiti na skrivenim mjestima skalp, interglutealne brazde, perianalna regija, pupak, usna šupljina. Promjene na noktima u vidu distrofije noktiju, brazdanja, oniholize, leukonihije i hiperkeratoza su karkteristične promjene koje se vezuju uz psorijatični artritis.

slabost slabost u zglobovima bez groznice artritis artroza liječenje kojem liječnika trebam kontaktirati

Nadalje, vrlo je važna i obiteljska anamneza, a prisustvo psorijaze u obitelji može biti presudno za postavljanje dijagnoze psorijatičnog artritisa. Ukoliko bolesnik već ima psorijazu, puno je lakše postaviti dijagnozu psorijatičnog artritisa. U oko trećine svih bolesnika javlja se akutni nastup artritisa, a češće se simptomi artritisa javljaju podmuklo.

  • Bol u mišićima ispred zglobovima
  • Psorijatični artritis - od dijagnoze do liječenja - PLIVAzdravlje
  • MSD priručnik dijagnostike i terapije: Infekcije kostiju i zglobova
  • Lokalno injekcijsko liječenje koštanomišićnih bolesti - Body Balance
  • Dimexide za bol u zglobovima
  • Bol u zglobovima nakon infekcije

Ponekad bolesnici imaju samo zakočenost i bol u zglobovima bez objektivnih znakova upale. Ukoliko nema jasnog perifernog artritisa, u takvih bolesnika potrebno je tražiti entezitis te klinička očitovanja zahvaćnaja aksijalnog skeleta napose sakroilijakalnih zglobova. Laboratorijska i slikovna dijagnostika Primjena ultrazvučnog pregleda i magnetske rezonance može nam biti od značajne pomoći kod postavljanja dijagnoze.

bol u ramenu i njegovo uklanjanje bolna bol u zglobu velikog nožnog prsta

Imperativ je postaviti dijagnozu psorijatičnog artritisa što ranije, u čemu nam je od pomoći svakako i laboratorijska dijagnostika — prvenstveno ubrzana sedimentacija eritrocita SE i povišeni C-reaktivni protein CRP. U dvojbenim slučajevima od pomoći nam je i HLA-tipizacija periferne krvi. Klasična radiološka obilježja psorijatičnog artritisa uključuju formiranje novih kostiju na entezama, resorpciju kosti ili osteolizu, asimetrični sakroileitis radijalni bol u zglobovima karakteristična obilježja deformiteta prstiju šaka poput "olovke u šalici" koji predstavljaju kombinaciju formiranja nove kosti i osteolize.

zglobovi u koljenu uzrokuju liječenje injekcije plazme od bolova u zglobovima

U ranoj fazi bolesti promjene su međutim minimalne ili nespecifične. Bolesnici s ovim oblikom artritisa duljim od dvije godine na prvom pregledu imaju znatno veći broj funkcionalno oštećenih zglobova te zglobova s radiološkim oštećenjima nego bolesnici s bolesti kraćom od dvije godine, dok se u broju zglobova s aktivnom upalom i stupnju kožnih promjena te dvije skupine ne razlikuju.

Povezani članci:

Primjena ultrazvučnog pregleda i magnetske rezonance može nam biti od značajne pomoći kod postavljanja dijagnoze, a te tehnike liječenje osteoartritisa dna i u razumijevanju mehanizama bolesti. Istraživanje koje je uspoređivalo ultrazvuk, magnetnu rezonancu i klasične radiograme je pokazalo da su i ultrazvuk i magnetna rezonanca znatno osjetljiviji u vizualizaciji upale i destruktivnih promjena prstiju na rukama i nogama.

Medikamentozna terapija Nesteroidni antireumatici su vrlo često prvi lijek izbora u liječenju psorijatičnog artritisa, a ponekad se primjenjuju i glukokortikoidi. Cilj liječenja psorijatičnog artritisa je klinička remisija ili barem slaba aktivnost bolesti.

Reumatska groznica je bolest koju uzrokuje upala grla uzrokovana bakterijom koja se naziva streptokok. Postoji nekoliko grupa streptokoka, no samo grupa A uzrokuje reumatsku groznicu. Usprkos tome što je streptokokna infekcija vrlo čest uzrok faringitisa upale grla u školske djece, neće sva djeca s faringitisom razviti reumatsku groznicu.

U kliničkoj praksi remisija se obično definira odsutnošću upaljenih zglobova i urednom vrijednošću CRP-a. Nesteroidni antireumatici su vrlo često prvi lijek izbora u liječenju ovog oblika artritisa.

Fizikalna terapija Koštanomišićni bolovi koji su vrlo čest problem koji značajno ometaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti, sudjelovanje u profesionalnim, u sportskim ili drugim rekreativnim aktivnostima. Zbog bolova postaje otežano potrčati, stajati, hodati osobito po stepenicamačučnuti se, podići ruke iznad ramena, stisnuti šaku, pisati na računalu… Bezbolna pokretljivost svih udova i čitavog tijela jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na kvalitetu našeg života pa je, stoga, vrlo važno održati ili ponovo povratiti bezbolnu funkcionalnost zglobova odnosno poduzeti sve ono što je terapijski dostupno kako bi poboljšalo stanje bolnih oboljelih zglobova. U konzervativnom liječenju najčešćih bolesti koštanomišićnog sustava kao što su osteoartritisi artroze i vanzglobni reumatizam npr. Kad navedene terapije više nemaju željeni klinički i funkcijski rezultat, liječenje se nastavlja invazivnim načinom tj. Ciljevi liječenja koštano mišićnih bolesti su ublažavanje boli bolesniku uz održavanje i poboljšanje opsega pokreta ali i zaustavljanje progresije upalnih i degenerativnih procesa u zglobnim strukturama.

Nadalje, ukoliko je već kod prvog susreta s bolesnikom prisutno više od pet aktivnih zglobova ili jako funkcionalno oštećenje zbog aktivnosti ili su već ranije korišteni glukokortikoidi, svakako je potrebno primijeniti DMARD. Lijekovi izbora iz ove skupine su metotreksat kojeg primjenjujemo u dozi do 25 mg tjedno te leflunomid, a alternative su sulfasalazin i ciklosporin A.

Ukoliko i nakon primjene metotreksata u punoj dozi tijekom šest mjeseci i dalje imamo loše prognostičke faktore, u obzir dolazi primjena biološkog lijeka, a ukoliko ih nemamo u obzir dolazi promjena lijeka iz skupine DMARD ili kombinacija lijekova. Ukoliko se navedenim ne postigne remisija ili minimalna aktivnost bolesti, sugerira se biološka terapija.

  1. Bol u laktu – uzroci, liječenje i vježbe | Kreni zdravo!
  2. Porin Perićdr.
  3. Teniski lakat: Terapije za otklanjanje bola u ramenima i upale tetiva i mišića - ArtFizio
  4. Teniski lakat | sarahbband.com
  5. Ankilozirajući spondilitis - Wikipedia
  6. Uzroci liječenja boli u ramenu
  7. Reumatska groznica i poststreptokokni reaktivni artritis
  8. Liječenje artroze zgloba kuka 3 stupnja

Biološki lijekovi Primjena bioloških lijekova bolesnicima sa psorijatičnim artritisom daje značajnu šansu za kvalitetnijim životom bez ili uz znatno manje bolova. Danas nam je dostupno pet tzv. Radijalni bol u zglobovima istovremena primjena metotreksata i biološkog lijeka nije nužna u liječenju ovog artritisa, ona se sugerira obzirom na smanjivanje potencijalne imunogenosti bioloških lijekova te sinergističkog učinka liječenja.

Navigacija

Primjena tih lijekova bolesnicima daje značajnu šansu za kvalitetnijim životom bez ili uz znatno manje bolova. Sve članke vezane uz ovu temu pronađite ovdje Priručnik bolesti Odaberite grupu bolesti ili pretražite po ključnoj riječi Priručnik bolesti sastavljen je kako biste se brzo informirali o bolesti koja vas zanima. Određene bolesti posebno su obrađene u okviru skupine na Mapi tijela kojoj pripadaju te ih svakako potražite.